中新網(wǎng)長沙5月15日電(付敬懿)宮頸癌前病變(CIN)發(fā)病人群正與女性生育年齡高度重合，如何在清除病變的同時(shí)使更多女性仍具備自然生育條件？中國優(yōu)生科學(xué)協(xié)會(huì)陰道鏡和宮頸病理學(xué)分會(huì)(CSCCP)前主任委員、北京大學(xué)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科教授魏麗惠15日表示，在無創(chuàng)治療技術(shù)取得突破背景下，臨床已具備條件建立基于個(gè)體進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)的精準(zhǔn)分層體系，有望為育齡女性提供兼顧有效治療與保留生育功能的選擇。

　　當(dāng)日，“生育友好 宮頸健康”學(xué)術(shù)發(fā)展大會(huì)在長沙舉行。專家呼吁，建議推動(dòng)構(gòu)建全鏈條、全流程、全周期的生育保障體系，將覆蓋篩查、診斷、治療、隨訪的生育力保護(hù)導(dǎo)向精細(xì)化管理手段納入宮頸癌前病變發(fā)病人群，填補(bǔ)“觀察等待”與“一刀切”之間的治療空白，讓育齡女性不再以犧牲生育力為代價(jià)做出治療決策。

　　近十年，中國宮頸癌發(fā)病高峰年齡提前了5至10歲。國家癌癥中心2024年數(shù)據(jù)顯示，30至44歲年齡組在新發(fā)病例中占比達(dá)36.4%。同時(shí)，宮頸癌前病變的發(fā)病人群正與女性生育年齡高度重合，《子宮頸上皮內(nèi)瘤變2級(jí)管理中國專家共識(shí)(2026版)》(簡稱《共識(shí)》)指出，宮頸癌前病變2級(jí)(CIN2)發(fā)病率最高的人群為25至29歲，且中國組織病理學(xué)確診的CIN2世標(biāo)發(fā)病率為1.3%。

　　中國最大規(guī)模CIN診療真實(shí)世界研究顯示，CIN2患者初始治療即手術(shù)的比例高達(dá)86.9%。然而《共識(shí)》指出，約50%至60%的CIN2可在24個(gè)月內(nèi)自然消退為宮頸癌前病變1級(jí)(CIN1)或正常，30歲以下女性消退率更高，這意味著在“保守觀察”和“手術(shù)切除”之間，缺乏了中間選項(xiàng)。

　　魏麗惠表示，一項(xiàng)由中國婦女發(fā)展基金會(huì)支持、覆蓋全國2800多名18至45歲育齡期CIN患者的調(diào)研顯示，43.3%的CIN患者具有明確的生育意愿，其中CIN2的患者生育意愿最高，是生育力保護(hù)需求最集中的群體。在這些有生育意愿的患者中，確診后焦慮發(fā)生率更高，對(duì)兼顧有效治療與保留生育功能方案的需求極為迫切。

　　近年來，國內(nèi)外權(quán)威學(xué)術(shù)組織相繼發(fā)布指南共識(shí)，推動(dòng)宮頸癌前病變向基于風(fēng)險(xiǎn)精準(zhǔn)分層管理轉(zhuǎn)變。建立精準(zhǔn)分層體系，將風(fēng)險(xiǎn)分層理念推向臨床系統(tǒng)落地，把真正需要手術(shù)的患者篩出來及時(shí)治療，把可以安全保留生育功能的患者篩出來妥善管理，使“治病變”與“保生育”不再是非此即彼的單選題。

　　CSCCP副主任委員、復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院教授隋龍表示，對(duì)低級(jí)別病變患者和年輕的CIN2患者，必須嚴(yán)格把控有創(chuàng)治療指征；而對(duì)必須干預(yù)的高級(jí)別病變，治療后早期監(jiān)測(cè)和風(fēng)險(xiǎn)分層隨訪同樣至關(guān)重要?！霸撉械牟荒艿⒄`，能保的一定要保。精準(zhǔn)分層，才是對(duì)患者最大的負(fù)責(zé)?！?/p>

　　“低風(fēng)險(xiǎn)患者放心選擇無創(chuàng)治療，保留完整宮頸和生育功能；高風(fēng)險(xiǎn)患者及時(shí)接受手術(shù)，不耽誤病情?！北本┐髮W(xué)深圳醫(yī)院婦產(chǎn)中心主任李長忠表示，無創(chuàng)治療等創(chuàng)新療法填補(bǔ)了“觀察”與“手術(shù)”之間的治療空白，為患者提供兼具安全性與生育保護(hù)功能的新選擇。

　　為了使精準(zhǔn)分層管理策略惠及患者，由中國婦女發(fā)展基金會(huì)等公益力量發(fā)起的“生育友好宮頸健康關(guān)愛行動(dòng)”推出“宮頸關(guān)愛地圖”，整合全國篩查網(wǎng)點(diǎn)與規(guī)范化診療中心，構(gòu)建覆蓋篩查、轉(zhuǎn)診、治療、隨訪的全鏈條服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，使生育友好型精準(zhǔn)分層管理從理念落地為可及的現(xiàn)實(shí)服務(wù)。(完)