中新網(wǎng)上海5月17日電 (記者 陳靜)每年的5月18日是全國血管健康日，呼吁人們重視血管健康，警惕動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。

　　“我們不妨把血管比作一條‘高速公路’，造成擁堵的最主要因素之一就是‘壞’脂蛋白成分。最‘壞’的當(dāng)屬低密度脂蛋白(LDL-C)，它是導(dǎo)致這條‘高速公路’擁堵的‘元兇’?！敝袊t(yī)師協(xié)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)青委委員、上海的心血管專家李晨光主任醫(yī)師17日接受采訪時(shí)表示，除了低密度脂蛋白，近年來，越來越多的患者開始關(guān)注脂蛋白a，即Lp(a)。

　　專家指出，Lp(a)水平主要受遺傳因素決定。Lp(a)不僅具有促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的作用，還可能在一定程度上加速血栓形成。作為一個(gè)重要的標(biāo)志物，Lp(a)可以幫助預(yù)測相關(guān)人群未來發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化的風(fēng)險(xiǎn)。

　　據(jù)介紹，血脂代謝存在一定遺傳因素。家族性高膽固醇血癥患者的遺傳因素決定整個(gè)家族中即使沒有不良生活方式、保持健康飲食和生活習(xí)慣，大部分人還是會(huì)面臨血脂代謝異常的風(fēng)險(xiǎn)。嚴(yán)重的家族性高膽固醇血癥患者需要早期強(qiáng)化降脂治療。另外，從父輩積累下來的飲食、生活習(xí)慣會(huì)影響到子代人群。這種情況更多是后天因素所致，但呈現(xiàn)出家族聚集性，同樣需要引起重視。

　　李晨光指出，對于已經(jīng)患有心血管疾病的患者，如果能夠減少血脂這一“擁堵因素”的持續(xù)累積，就能有效延緩動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展。因此，這類患者的血脂控制目標(biāo)，無疑要比普通健康人群更加嚴(yán)格。

　　在采訪中，李晨光坦言：“很早以前，我們就希望能找到一種藥物，把所有‘壞膽固醇’一并清除。但每種藥物都有特定的作用靶點(diǎn)，沒有一個(gè)靶點(diǎn)能夠涵蓋所有指標(biāo)?！边@意味著，目前還沒有哪種藥物能夠同時(shí)降低甘油三酯、LDL-C和Lp(a)水平。他介紹：“不過，我們也看到了一些令人欣喜的進(jìn)展，比如：國產(chǎn)原研藥可以同時(shí)大幅降低LDL-C和Lp(a)水平，國外也已經(jīng)有以Lp(a)為特異性靶點(diǎn)的藥物正在開展臨床研究?！?/p>

　　胖的人大多血脂高，但為何一些體型消瘦者的血脂水平也會(huì)很高？對此，李晨光表示：“我們判斷一個(gè)人瘦，只是體重偏低，不能代表代謝狀態(tài)正常。”家族性高膽固醇血癥患者無論胖瘦，血脂都會(huì)處于較高水平；有些人體型偏瘦但屬于內(nèi)臟脂肪型肥胖，脂肪堆積在臟器周圍，更容易誘發(fā)炎癥、加速動(dòng)脈粥樣硬化；還有一些人過度限制碳水、蛋白質(zhì)等營養(yǎng)攝入，會(huì)導(dǎo)致機(jī)體整體代謝下降，進(jìn)而引發(fā)血脂異常。

　　在采訪中，關(guān)于頸動(dòng)脈斑塊問題，專家指出，頸動(dòng)脈斑塊之所以受關(guān)注，是因?yàn)轭i動(dòng)脈位置表淺，通過體表超聲就能清晰檢測到斑塊情況。頸動(dòng)脈斑塊可以看作全身動(dòng)脈粥樣硬化的一個(gè)窗口。據(jù)悉，動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程大多從青少年時(shí)期就已啟動(dòng)，早期表現(xiàn)為血管內(nèi)膜或中膜增厚，逐步出現(xiàn)脂質(zhì)沉積、泡沫細(xì)胞形成、炎癥細(xì)胞浸潤，最終發(fā)展為明顯斑塊。他指出，斑塊形成是長期漸進(jìn)過程，通過規(guī)范藥物干預(yù)，可以阻斷病變進(jìn)展，讓斑塊趨于穩(wěn)定。

　　“我們所說的‘逆轉(zhuǎn)’，更多是指斑塊從不穩(wěn)定轉(zhuǎn)為穩(wěn)定，就像活火山變成死火山，不穩(wěn)定的‘軟斑塊’轉(zhuǎn)化為纖維鈣化的穩(wěn)定斑塊，降低破裂、形成血栓的風(fēng)險(xiǎn)?！彼赋?，這是醫(yī)學(xué)意義上的穩(wěn)定與逆轉(zhuǎn)，但目前醫(yī)學(xué)界無法通過藥物把已經(jīng)長入血管壁內(nèi)的斑塊完全“融化”消除，能溶解的是血管內(nèi)急性形成的血栓。

　　“一旦形成明顯斑塊，患者僅靠生活方式干預(yù)無法達(dá)到全面治療目標(biāo)，需要通過藥物實(shí)現(xiàn)更嚴(yán)格的血脂控制目標(biāo)，只降到化驗(yàn)單中的標(biāo)準(zhǔn)數(shù)值是不夠的。此時(shí)若盲目運(yùn)動(dòng)反而可能增加斑塊破裂風(fēng)險(xiǎn)。”李晨光說。

　　專家表示，在生活中，有些人往往會(huì)從一個(gè)極端走向另一個(gè)極端——從嗜葷突然轉(zhuǎn)為完全素食。膳食結(jié)構(gòu)過度單一，身體缺乏必需的脂肪、蛋白質(zhì)等營養(yǎng)素，機(jī)體會(huì)將碳水化合物轉(zhuǎn)化為甘油三酯，依然會(huì)導(dǎo)致血脂升高。

　　“對于心血管疾病，我們并不缺乏治療手段，問題的關(guān)鍵在于：早期出現(xiàn)問題時(shí)，一些年輕的患者沒有意識(shí)到。有的年輕患者在潛意識(shí)里不愿面對或者不敢承認(rèn)。這讓我想起一個(gè)成語——諱疾忌醫(yī)?！痹诓稍L中，李晨光提醒民眾，對于“諱疾忌醫(yī)”者，隨著時(shí)間推移，疾病往往會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重后果，可能帶來更大的健康負(fù)擔(dān)。(完)