世界脊柱健康日特別報(bào)道

　　當(dāng)“低頭”成為習(xí)慣，你的脊柱還好嗎？

　　早高峰的地鐵車(chē)廂里，幾乎每個(gè)乘客都低著頭，手指在屏幕上滑動(dòng)。午飯時(shí)間的食堂飯桌旁，面對(duì)面坐著的兩個(gè)人，各自看著自己的手機(jī)……這樣的畫(huà)面，人們?cè)缫蚜?xí)以為常。

　　當(dāng)“低頭”成為習(xí)慣，你的脊柱還好嗎？據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)腰椎病患者已突破2億人，其中20—40歲的年輕人占60%以上，“30歲的年紀(jì)60歲的腰”逐漸成為普遍現(xiàn)象。

　　5月21日，世界脊柱健康日，讓我們放下手機(jī)，抬起頭，挺起脊梁，聽(tīng)聽(tīng)山東第一醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院(山東省千佛山醫(yī)院)脊柱外科主任醫(yī)師張磊聊聊脊柱健康的那些事兒。

　　低頭60度相當(dāng)于肩上扛?jìng)€(gè)8歲娃？

　　脊柱疾病“盯上”年輕人

　　脊柱，被稱(chēng)為人體的“第二生命線”，它支撐著身體、保護(hù)著神經(jīng)，一旦出問(wèn)題，牽一發(fā)而動(dòng)全身。很多人以為，脊柱出問(wèn)題就是腰疼、脖子疼。其實(shí)從頸椎到胸椎再到腰椎，每一個(gè)環(huán)節(jié)都可能出情況，而低頭，正是壓垮它的第一步。

　　在臨床中，張磊就曾接診過(guò)不少因?yàn)殚L(zhǎng)期低頭而備受困擾的年輕患者。有個(gè)17歲的高中生，體重200多斤，腰椎間盤(pán)突出把神經(jīng)壓得死死的，腰腿疼得坐不住，復(fù)習(xí)功課都成了奢望。家長(zhǎng)帶他跑遍北京、上海的大醫(yī)院，有的說(shuō)臥床靜養(yǎng)，有的怕手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大不敢動(dòng)刀。還有一個(gè)38歲的上班族，頸椎被壓得幾乎要癱瘓，再拖下去后果不敢想……

　　“這樣的患者太多了?！睆埨谡f(shuō)，長(zhǎng)期低頭看手機(jī)、伏案工作，使頸椎過(guò)早發(fā)生退變?！昂芏嗄贻p人一拍片檢查，生理曲度已經(jīng)變直了。”

　　“人的頭顱約5到6公斤，正常直立時(shí)頸椎承受的壓力就是這么多。當(dāng)?shù)皖^45度時(shí)，壓力增至21公斤；低頭60度時(shí)，壓力達(dá)到27公斤?！睘榱苏f(shuō)明“低頭族”承受的“壓力”有多大，張磊打個(gè)比方：“相當(dāng)于你脖子上扛著一個(gè)8歲的小孩。一天兩天沒(méi)事，時(shí)間長(zhǎng)了，頸椎哪兒受得了？”

　　除了低頭，還有一個(gè)常見(jiàn)的傷腰動(dòng)作，那就是“彎腰負(fù)重”?！皬澭?fù)重是最傷腰的動(dòng)作。尤其是老年女性，絕經(jīng)后雌激素水平下降，骨頭脆了，腰背肌肉又弱，腰就容易出問(wèn)題?！?/p>

　　那么，在日常生活中，我們?cè)撛趺醋o(hù)好這根“生命線”？張磊給出了實(shí)用建議：“看手機(jī)時(shí)盡量把屏幕抬到與視線持平，低頭幅度不要超過(guò)30度；久坐要坐直，腰后墊個(gè)靠墊。腰椎可以做臀橋、小燕飛，加強(qiáng)腰背力量；頸椎可以做擴(kuò)胸、仰頭、頭頸相抗?！?/p>

　　脊柱也能做微創(chuàng)手術(shù)？

　　從“傷筋動(dòng)骨一百天”到“三天出院”

　　既然脊柱疾病這么普遍又年輕化，那得了病怎么辦？什么程度才需要手術(shù)？

　　張磊介紹，大部分頸椎病和腰椎病可以通過(guò)保守治療緩解，比如休息、理療、口服藥物。但如果出現(xiàn)胳膊麻木、酸痛、使不上勁，或者腿走路發(fā)沉、大小便出現(xiàn)異常，就說(shuō)明神經(jīng)可能已經(jīng)被嚴(yán)重壓迫了?！叭绻^續(xù)延誤，會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)壞死，而且這種壞死是不可逆的。所以這種情況就要盡早手術(shù)。”

　　“頸椎病分兩種，一種是神經(jīng)根型，壓迫神經(jīng)根，胳膊又疼又麻；另一種是脊髓型，壓迫到脊髓，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致癱瘓。以前‘傷筋動(dòng)骨一百天’，現(xiàn)在微創(chuàng)把這個(gè)定律打破了?！睆埨诮榻B，在山東第一醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院(山東省千佛山醫(yī)院)脊柱外科，微創(chuàng)手術(shù)比例已經(jīng)達(dá)到80%到90%，也就是說(shuō)，10個(gè)患者里最多只有1到2個(gè)需要真正開(kāi)刀。

　　“那個(gè)17歲高中生，最后就是用微創(chuàng)手術(shù)解決的，術(shù)后第三天即下地行走，第四天出院?！睆埨谡f(shuō)，“但我們有一個(gè)原則：不能為了微創(chuàng)而微創(chuàng)?！彼忉?zhuān)中g(shù)的第一要?jiǎng)?wù)是安全，“安全包括兩方面：一是生命安全，二是局部的神經(jīng)安全。如果微創(chuàng)看不清、容易傷神經(jīng)，那還不如開(kāi)刀；如果微創(chuàng)效果不好，也不能為了追求微創(chuàng)而讓患者白挨一刀。”

　　高齡患者同樣從中受益。在臨床中，張磊曾給多位百歲高齡患者成功實(shí)施微創(chuàng)手術(shù)。就在采訪前不久，他還為一名92歲的吉林老人解決了困擾她多年的腿疼問(wèn)題。老人因腰椎退變導(dǎo)致腿疼劇烈，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院以“高齡、全麻風(fēng)險(xiǎn)大”為由拒絕手術(shù)。張磊團(tuán)隊(duì)為其采用局麻下的微創(chuàng)手術(shù)?！把恐婚_(kāi)了一個(gè)不足1厘米的小口，出血極少，就像抽血化驗(yàn)一樣?！彼忉屨f(shuō)，“手術(shù)過(guò)程中患者保持清醒，可以正常交流，因?yàn)閯?chuàng)傷小、無(wú)痛感，老人不知不覺(jué)就完成了手術(shù)?！毙g(shù)后當(dāng)晚，老人終于睡了一個(gè)安穩(wěn)覺(jué)，第二天即可下地行走。

　　“微創(chuàng)手術(shù)尤其適合老年人?！睆埨谡f(shuō)，“長(zhǎng)期臥床對(duì)老年患者來(lái)說(shuō)很危險(xiǎn)，容易得血栓、肺炎。微創(chuàng)手術(shù)恢復(fù)快，老人早下地，就能有效避免這些并發(fā)癥?！?/p>

　　一個(gè)“小血腫”就能讓人癱瘓？

　　脊柱手術(shù)容不得半點(diǎn)馬虎

　　“人體上有兩種細(xì)胞不可再生：心臟細(xì)胞和腦細(xì)胞?！睆埨谡f(shuō)，“皮膚破了能長(zhǎng)好，骨頭斷了也能愈合，但神經(jīng)一旦損傷，就再也回不來(lái)了?！?/p>

　　在脊柱外科，這意味著容錯(cuò)率極低。他舉了一個(gè)例子：“做完頸椎手術(shù)，刀口可能不出血，但里邊慢慢滲血形成血腫，一旦壓住神經(jīng)，人就癱了。如果你及時(shí)發(fā)現(xiàn)，趕緊切開(kāi)清理，這人就沒(méi)事。如果你沒(méi)發(fā)現(xiàn)，等神經(jīng)壓壞了，對(duì)患者就是災(zāi)難性的。”

　　正因如此，脊柱手術(shù)容不得半點(diǎn)兒馬虎?！凹夹g(shù)再先進(jìn)，安全永遠(yuǎn)是第一位的”，這是張磊反復(fù)強(qiáng)調(diào)的一句話(huà)。

　　他的團(tuán)隊(duì)一直遵循一條基本原則：每個(gè)手術(shù)方案必須遵循“安全、有效、微創(chuàng)”的順序，慎于術(shù)前，精于術(shù)中，勤于術(shù)后。術(shù)前仔細(xì)看片子、查體、預(yù)判問(wèn)題；術(shù)中操作精細(xì)，神經(jīng)監(jiān)護(hù)全程護(hù)航；術(shù)后多去病房觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥?！叭绻?chuàng)解決不了，那就老老實(shí)實(shí)開(kāi)刀，不能為了追求微創(chuàng)而給患者造成更大的傷害?！?/p>

　　這一嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度背后，是我國(guó)脊柱外科幾十年的跨越式發(fā)展。20世紀(jì)90年代，頸椎前路手術(shù)因緊鄰氣管、食管和大血管，被譽(yù)為“手術(shù)禁區(qū)”，成功率極低。2009年前后，隨著導(dǎo)航定位等技術(shù)的發(fā)展，頸椎手術(shù)逐漸普及。十年前，頸椎前路手術(shù)已成為常規(guī)手術(shù)，“像切闌尾一樣”。而最近五年，頸椎微創(chuàng)手術(shù)又取得了突破。

　　在該院脊柱外科，這項(xiàng)技術(shù)早已廣泛應(yīng)用于臨床?？剖液诵奶厣夹g(shù)UBE(單側(cè)雙通道脊柱內(nèi)鏡)可適用于復(fù)雜的椎間盤(pán)突出、椎管狹窄、滑脫甚至頸椎病，操作靈活、效率高。目前，脊柱外科已形成以UBE為核心的微創(chuàng)技術(shù)體系，可開(kāi)展頸椎、胸椎、腰椎退行性疾病的全面微創(chuàng)治療。

　　與此同時(shí)，為讓更多的基層醫(yī)生掌握這項(xiàng)技術(shù)，讓更多的患者在家門(mén)口就能解決問(wèn)題，張磊及其團(tuán)隊(duì)還將UBE等微創(chuàng)技術(shù)向全省50家基層醫(yī)院推廣，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。

　　“從現(xiàn)在開(kāi)始，少低一次頭，多抬一次頭，你的脊柱真的會(huì)感謝你?！?月21日是世界脊柱健康日。但關(guān)愛(ài)脊柱，不應(yīng)只在這一天。(濟(jì)南日?qǐng)?bào)·愛(ài)濟(jì)南記者 呂娜 通訊員 毛瑞鋒)