面對(duì)面丨今年流感為何來(lái)勢(shì)洶洶？打了疫苗為何仍會(huì)“中招”？專家詳解如何應(yīng)對(duì)

　　12月5日，國(guó)家衛(wèi)生健康委舉行新聞發(fā)布會(huì)，介紹近期流感病毒流行趨勢(shì)相關(guān)情況。中國(guó)疾控中心病毒病所研究員王大燕表示，目前全國(guó)共17個(gè)省份流感處于高流行水平，其余省份處于中流行水平，門(mén)急診就診的流感樣病例患者中流感病毒檢測(cè)陽(yáng)性率達(dá)到51%。

　　急重病例占到多少比例？

　　疊加病毒現(xiàn)象在臨床是否出現(xiàn)？

　　根據(jù)全國(guó)疾控部門(mén)的通報(bào)，今年10月底以來(lái)，北京流感活動(dòng)度持續(xù)上升，于11月中旬進(jìn)入流行期，比去年流行季提前約4周時(shí)間。與北京的情況相似，北方地區(qū)從10月底流感進(jìn)入流行上升期，南方地區(qū)時(shí)間稍晚，從11月中旬流感進(jìn)入明顯上升期。

　　記者：為什么現(xiàn)在輿論對(duì)于今年流感關(guān)注程度反而比往年要高？

　　北京佑安醫(yī)院感染綜合科主任醫(yī)師 李侗曾：也是咱們?cè)谛鹿谝咔楹?，大家?duì)于呼吸道傳染病的認(rèn)識(shí)要比過(guò)去重視了。現(xiàn)在咱們大多數(shù)醫(yī)院都可以做核酸檢測(cè)，社會(huì)上有很多的機(jī)構(gòu)可以提供核酸檢測(cè)，或者是快速試紙做抗原檢測(cè)。大家能明確到具體的病因了，逐漸認(rèn)識(shí)到了它不是普通感冒，有重癥、危重癥。

　　記者：這種急重的病例，在你們的一線觀察中，大概能占到什么樣的比例？

　　北京佑安醫(yī)院感染綜合科主任醫(yī)師 李侗曾：一般我們說(shuō)，需要住院的這種叫重癥病例，包括合并肺炎或者基礎(chǔ)病加重，可能大概有10%可能會(huì)是危重病例，需要重癥監(jiān)護(hù)。整體來(lái)說(shuō)，流感的病死率是低于千分之一，并不需要太關(guān)注它多么危險(xiǎn)。其實(shí)真正危險(xiǎn)的還是這些重癥的高風(fēng)險(xiǎn)人群，尤其是需要住院的，我們是要密切觀察他的病情。在以往的數(shù)據(jù)里，比如世界衛(wèi)生組織說(shuō)每年全球大概有300萬(wàn)到500萬(wàn)流感重癥病例，每年大概30萬(wàn)到60萬(wàn)死亡病例，大概就是在重癥病例里邊有10%會(huì)有死亡的風(fēng)險(xiǎn)。

　　流感是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，具有傳染性強(qiáng)、傳播快、癥狀重的特點(diǎn)，主要在冬春季流行。流感病毒分為甲、乙、丙、丁四型，其中甲型流感病毒是唯一能引起全球大流行的流感類型，是人類流感的頭號(hào)威脅。根據(jù)監(jiān)測(cè)情況，今年冬季流感季中，甲型H3N2亞型流感病毒占流行優(yōu)勢(shì)，占比超過(guò)95%，另外有少量甲型H1N1和乙型流感病毒同期流行。

　　記者：像往年的時(shí)候，流感會(huì)有幾種病毒的疊加，我不知道今年整體的流感季里面，這種疊加病毒的現(xiàn)象在臨床是否出現(xiàn)？

　　北京佑安醫(yī)院感染綜合科主任醫(yī)師 李侗曾：我們說(shuō)現(xiàn)在流感樣癥狀的人群里邊，還是有50%是其他的病原體，確實(shí)有人會(huì)同時(shí)或者是在很短的時(shí)間內(nèi)感染兩種病毒。比如現(xiàn)在得的是流感，在還沒(méi)有康復(fù)的時(shí)候或者剛剛康復(fù)的時(shí)候，又感染了另一個(gè)病原體，這個(gè)是完全可能的，但是只能說(shuō)這樣的人確實(shí)是屬于少數(shù)。還有一種情況，他得了流感，導(dǎo)致他的免疫系統(tǒng)下降了，在生病期間呼吸道的防御能力下降，這段時(shí)間他如果接觸其他的感染者，感染風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)高于平時(shí)。在流感之后，可能還會(huì)繼發(fā)病毒感染、細(xì)菌感染，甚至老年人、免疫力低下的人還會(huì)產(chǎn)生真菌的感染，也是很危險(xiǎn)的。

　　為何會(huì)出現(xiàn)大范圍感染？

　　中國(guó)疾控中心12月3日發(fā)布的《中國(guó)流感監(jiān)測(cè)周報(bào)》顯示，截至2025年11月30日，全國(guó)共報(bào)告1541起流感樣病例暴發(fā)疫情，是2024年同期的近50倍，其中80%發(fā)生在中小學(xué)。

　　記者：今年的甲流大家會(huì)注意到，很多學(xué)校中小學(xué)生成批地請(qǐng)假、得病，為什么會(huì)出現(xiàn)這么大的感染？

　　北京佑安醫(yī)院感染綜合科主任醫(yī)師 李侗曾：流感一直以來(lái)，兒童是易感人群。

　　因?yàn)閮和紫仁敲庖呦到y(tǒng)還沒(méi)有發(fā)育成熟，對(duì)于各種病原體接觸得少，他的免疫系統(tǒng)還沒(méi)有得到訓(xùn)練，針對(duì)這些病原體，他的抵抗力就差。兒童感染病毒的次數(shù)越少，他對(duì)這些病毒的免疫力就越差，是越容易感染的易感人群。

　　兒童另外一個(gè)特點(diǎn)，在學(xué)校里、在幼兒園容易聚集，大家整天在一起學(xué)習(xí)，在一起做游戲，接觸非常頻繁。一旦有人感染，很容易傳染給其他的人。而且相對(duì)自我保護(hù)的意識(shí)也會(huì)差一些。如果宣傳得不夠，經(jīng)常就可能會(huì)出現(xiàn)一個(gè)孩子感染，那一個(gè)班里邊很快陸陸續(xù)續(xù)就會(huì)出現(xiàn)更多的感染病例。

　　與成年人相比，兒童的免疫系統(tǒng)尚未成熟，病毒入侵后會(huì)引發(fā)強(qiáng)烈的免疫反應(yīng)，因此流感癥狀也會(huì)更加突出。

　　記者：很多人感染之后，特別是青少年兒童，即使治療好了以后，長(zhǎng)時(shí)間咳嗽等其他的癥狀還在延續(xù)。

　　北京佑安醫(yī)院感染綜合科主任醫(yī)師 李侗曾：對(duì)。流感的典型癥狀，像發(fā)燒、這種明顯的頭痛、肌肉酸痛，可能在五到七天會(huì)得到緩解。但是像咳嗽、乏力的情況可能會(huì)持續(xù)一兩周的時(shí)間。因?yàn)榭人员旧硎侨说淖晕冶Ｗo(hù)機(jī)制。我們呼吸道細(xì)胞被破壞掉了，它需要我們清理掉。呼吸道會(huì)分泌一些黏性的液體，把壞死的細(xì)胞排出去，排出去就是通過(guò)我們咳嗽、咳痰?；謴?fù)的時(shí)間根據(jù)我們當(dāng)時(shí)感染的嚴(yán)重程度，可能有的人也能夠在七到十天就恢復(fù)了，有的人就需要更長(zhǎng)的時(shí)間。但是如果超過(guò)兩周，就要考慮他是不是有其他問(wèn)題，比如有沒(méi)有繼發(fā)別的病原體感染，像肺炎支原體、鼻病毒、呼吸道合胞病毒，甚至可能合并細(xì)菌感染，導(dǎo)致他咳嗽時(shí)間更長(zhǎng)。

　　專家介紹，流感高峰時(shí)期，5—14歲學(xué)齡兒童是流感的主要易感人群，但在不同的流行周期，易感人群也有所不同，大致呈現(xiàn)從小到老的變化。

　　北京佑安醫(yī)院感染綜合科主任醫(yī)師 李侗曾：每一年的流感都有類似的規(guī)律，先是在小朋友身上，幼兒園的、中小學(xué)的，逐漸就到了大學(xué)。還有一些青壯年人群、上班族。上下班路上要乘坐公共交通工具，也可能會(huì)接觸很多人，并且可能還有下班以后一些聚會(huì)，同樣也是感染的風(fēng)險(xiǎn)比較高。到了頂峰之后，在下降的過(guò)程當(dāng)中，我們會(huì)觀察到老年人開(kāi)始增加。因?yàn)槔夏耆吮旧?，他既往感染過(guò)很多次流感，對(duì)流感的抵抗力稍微強(qiáng)一些。另外他畢竟出門(mén)少、聚會(huì)少，接觸的人要少很多，所以感染風(fēng)險(xiǎn)會(huì)低一些。通?？赡苁羌依锏暮⒆?、年輕人感染之后，把病毒帶回家傳染給老人。一旦老人感染了，他重癥的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)更高，住院的比例會(huì)高于年輕人。

　　為何打過(guò)疫苗還會(huì)感染？

　　最黃金的診治時(shí)間是什么？

　　那么，面對(duì)來(lái)勢(shì)兇猛的流感，我們?cè)撊绾螒?yīng)對(duì)呢？專家告訴記者，“早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”是我國(guó)疾控系統(tǒng)和醫(yī)療界針對(duì)流感等急性呼吸道傳染病的官方防控原則，這四早原則同樣適用于流感的應(yīng)對(duì)。遵循四早原則，能顯著降低感染風(fēng)險(xiǎn)、減輕癥狀、縮短病程，甚至避免重癥的發(fā)生。

　　記者：面對(duì)流感的話，現(xiàn)在沒(méi)有感染的人群應(yīng)該怎么面對(duì)？

　　北京佑安醫(yī)院感染綜合科主任醫(yī)師 李侗曾：沒(méi)有感染的人群，如果到現(xiàn)在還沒(méi)有打疫苗的人，應(yīng)該還可以去打疫苗。接種疫苗每年我們建議在流感季來(lái)之前，一般流感季在11月份開(kāi)始，12月份是高峰，建議大家在9月、10月接種疫苗。但是如果我們確實(shí)因?yàn)楦鞣N原因沒(méi)有打，如果現(xiàn)在還沒(méi)有感染，那我們很幸運(yùn)還沒(méi)感染，應(yīng)該是盡快地去打這個(gè)疫苗。在任何一天，我們?nèi)ゴ蚨伎梢垣@得保護(hù)，在剩下的日子里都可能得到保護(hù)，減少我們感染的風(fēng)險(xiǎn)。

　　記者：但是也有人說(shuō)，之前已經(jīng)打了流感疫苗了，但是最后還是感染了，打疫苗對(duì)很多人來(lái)講，現(xiàn)在覺(jué)得似乎不是一個(gè)保障。

　　北京佑安醫(yī)院感染綜合科主任醫(yī)師 李侗曾：這就是我們對(duì)流感疫苗期望值的問(wèn)題。我們希望能有一種疫苗提供廣譜的、持久的保護(hù)。

　　我這個(gè)疫苗打了，我把所有流行的流感毒株都覆蓋了，甚至我們希望連禽流感也覆蓋了，這是叫廣譜。

　　另外，我們希望持久，像有的疫苗我們一輩子打一次就可以，我們可能也希望流感疫苗最好是終身保護(hù)，或者是能保護(hù)幾年的時(shí)間。

　　但是目前技術(shù)水平，它還做不到，它只能保護(hù)6到8個(gè)月，到下一個(gè)冬天，到下一個(gè)流感季保護(hù)不了，所以我們只能每年接種。另外，流感疫苗因?yàn)椴《驹谧儺悾磕炅餍械亩局甓几弦荒瓴灰粯恿?。我們每年要預(yù)測(cè)這個(gè)冬天要流行的毒株，世界衛(wèi)生組織每年在2月、3月份，就要給北半球的疫苗企業(yè)提供參考，說(shuō)今年流行哪個(gè)毒株的可能性大，咱們就按照世界衛(wèi)生組織的建議去生產(chǎn)疫苗。生產(chǎn)完疫苗之后，要在7月、8月份就開(kāi)始供應(yīng)，9月、10月份開(kāi)始接種。疫苗是預(yù)測(cè)的，如果預(yù)測(cè)比較準(zhǔn)，和今年流行的毒株是相符的，那可能它的保護(hù)率能達(dá)到60%以上。如果預(yù)測(cè)不準(zhǔn)，那可能就是不到50%，也就是百分之三四十的水平。接種流感疫苗之后，確實(shí)還有可能在這個(gè)冬天得流感。

　　專家表示，即使疫苗的保護(hù)率不是特別高，但在甲型H3N2流感高流行的背景下，接種流感疫苗依然是預(yù)防流感最科學(xué)、最有效的手段，其意義不僅在于降低感染概率，更在于減輕癥狀、阻斷傳播、降低重癥與死亡風(fēng)險(xiǎn)。

　　因?yàn)榱鞲袀魅拘詮?qiáng)、癥狀重，治療流感的本質(zhì)是與病毒搶時(shí)間，專家建議，一旦身體感到不適，出現(xiàn)流感癥狀，需要盡快就醫(yī)治療。

　　記者：所以在確診得到信息是流感之后的話，最黃金的診治時(shí)間是什么？

　　北京佑安醫(yī)院感染綜合科主任醫(yī)師 李侗曾：我們常說(shuō)的就是，流感抗病毒的黃金48小時(shí)。我們的抗病毒藥，不管是過(guò)去常用的奧司他韋，還是現(xiàn)在說(shuō)瑪巴洛沙韋，還有最近這兩年國(guó)產(chǎn)的昂拉地韋、瑪舒拉沙韋，這些藥物都是抑制病毒復(fù)制的，并不能殺死這些已經(jīng)復(fù)制出來(lái)的病毒。病毒一旦進(jìn)入我們身體，就立刻開(kāi)始大量復(fù)制。如果我們用晚了，身體里已經(jīng)有很多病毒了，再用抗病毒藥物效果就不好了。所以強(qiáng)調(diào)是48小時(shí)內(nèi)，而且是在48小時(shí)內(nèi)越早用效果越好。

　　針對(duì)今年冬季的流感疫情，在黨中央、國(guó)務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)下，全國(guó)醫(yī)療部門(mén)構(gòu)建了“監(jiān)測(cè)預(yù)警、疫苗預(yù)防、醫(yī)療救治、重點(diǎn)保護(hù)、健康教育”五位一體的綜合防控體系，實(shí)現(xiàn)了疫情的可防可控、平穩(wěn)有序。

　　流感季還會(huì)持續(xù)多久？

　　怎樣應(yīng)對(duì)？

　　記者：根據(jù)現(xiàn)在整個(gè)臨床的觀察來(lái)看，接下來(lái)整個(gè)流感季還要持續(xù)多久？

　　北京佑安醫(yī)院感染綜合科主任醫(yī)師 李侗曾：因?yàn)槟媳狈绞遣惶?，北方地區(qū)已經(jīng)接近到了高峰階段了，現(xiàn)在已經(jīng)增長(zhǎng)緩慢，甚至有些地方在略有下降的情況。北方地區(qū)估計(jì)未來(lái)一兩周在下降了。南方地區(qū)還在上升的趨勢(shì)，也可能未來(lái)一兩周會(huì)達(dá)到高峰。但是這個(gè)下降階段也可能會(huì)持續(xù)一兩個(gè)月，才能夠說(shuō)過(guò)了流感季了，也可能是在1月底，在春節(jié)前才結(jié)束流感季。

　　記者：現(xiàn)在對(duì)于我們，接著該用一個(gè)什么樣的態(tài)度來(lái)面對(duì)流感季？

　　北京佑安醫(yī)院感染綜合科主任醫(yī)師 李侗曾：首先今年的流感季我們說(shuō)雖然它的嚴(yán)重程度、感染率超過(guò)去年，但是可能和前年應(yīng)該是大概持平的一個(gè)狀態(tài)，可以說(shuō)是一個(gè)流感大年，但還是在一個(gè)正常的流行范圍?，F(xiàn)在我們?cè)诮酉聛?lái)的這段時(shí)間還沒(méi)有打疫苗的，盡快去打疫苗。在流感沒(méi)有結(jié)束之前，大家繼續(xù)做好個(gè)人防護(hù)。一旦生病了，立刻居家隔離休息。如果確實(shí)周圍家里有人得流感了，單位同事得流感了，我們還可以暴露后用藥，像奧司他韋是被批準(zhǔn)用于暴露后預(yù)防的，每天吃一次就可以，吃7到10天，這樣減少自己感染的風(fēng)險(xiǎn)。

　　制片人丨劉斌 王惠東

　　記者丨古兵

　　策劃丨孟克

　　編導(dǎo)丨王惠東

　　攝像丨劉洪波 楊帆 高忠