一覺醒來，他的臉“歪”了

　　近期晝夜溫差大，醫(yī)院面癱接診量顯著增加，做好保暖避寒六件事可預(yù)防

　　“今早起來發(fā)現(xiàn)臉有點(diǎn)不對(duì)勁，右邊眼睛閉不緊，喝水嘴角漏水……”近日，在長(zhǎng)沙市中醫(yī)醫(yī)院(長(zhǎng)沙市第八醫(yī)院)星沙院區(qū)針灸康復(fù)科面癱門診，29歲的王先生捂著右側(cè)臉焦急求助。

　　進(jìn)入冬季以來，長(zhǎng)沙的氣溫如同“過山車”般起伏不定，白天暖意融融，夜間卻寒風(fēng)凜冽，晝夜溫差常常超過10℃。這種劇烈的溫度變化，讓醫(yī)院的面癱接診量迎來了“高峰期”。長(zhǎng)沙市中醫(yī)醫(yī)院(長(zhǎng)沙市第八醫(yī)院)星沙院區(qū)針灸康復(fù)科主任醫(yī)師翟偉介紹，近期面癱接診量顯著增加，就診患者中八成存在冷風(fēng)直吹、熬夜勞累等誘因。

　　寒風(fēng)直吹后，男子突發(fā)“歪臉”

　　“前幾天夜里騎電動(dòng)車送貨，當(dāng)晚就覺得右邊臉發(fā)麻?！蓖跸壬貞洠皫滋扉L(zhǎng)沙夜間氣溫驟降，但為了趕送貨進(jìn)度，他騎著電動(dòng)車穿梭在街頭時(shí)并未佩戴帽子和口罩，冷風(fēng)直接吹拂右側(cè)面部近2小時(shí)。當(dāng)晚，他就感覺右側(cè)臉頰發(fā)麻、發(fā)僵，以為是天氣太冷凍僵了，沒放在心上。

　　令王先生沒想到的是，到了第二天癥狀急劇加重，不僅嘴角歪斜，皺眉時(shí)右側(cè)額頭都沒有紋路，鼻唇溝也明顯變淺，他才意識(shí)到情況嚴(yán)重趕緊就醫(yī)。“再晚來兩天，就可能錯(cuò)過發(fā)病后的治療‘黃金期’，后續(xù)恢復(fù)周期會(huì)明顯延長(zhǎng)，甚至可能留下后遺癥。”翟偉的話讓王先生暗自慶幸及時(shí)就診。

　　“季節(jié)交替期之所以成為面癱高發(fā)時(shí)段，核心是‘外部寒邪刺激’與‘內(nèi)部免疫力下降’的雙重作用?！钡詡ピ跒橥跸壬鷻z查時(shí)解釋，中醫(yī)理論中，面癱多屬于“口僻”“吊線風(fēng)”范疇，其根本病機(jī)在于人體正氣不足時(shí)，風(fēng)寒、風(fēng)熱之邪乘虛而入，導(dǎo)致面部經(jīng)絡(luò)阻滯、氣血運(yùn)行不暢，面部肌肉失去濡養(yǎng)，最終出現(xiàn)功能失調(diào)。

　　從西醫(yī)角度來看，面部神經(jīng)分布表淺，對(duì)溫度變化極為敏感。當(dāng)氣溫驟降或冷風(fēng)直吹面部時(shí)，面部血管會(huì)急劇收縮，導(dǎo)致面神經(jīng)缺血、水腫，進(jìn)而影響其控制面部肌肉的正常功能，引發(fā)面癱。

　　冬季，室內(nèi)外溫差大，加上不少人習(xí)慣熬夜追劇、加班趕工，或是為了減肥過度節(jié)食，這些行為都會(huì)導(dǎo)致身體免疫力下降。此時(shí)若遭遇感冒、皰疹病毒感染，病毒可能直接侵犯面神經(jīng)，誘發(fā)炎癥反應(yīng)，加重面癱癥狀。

　　除了冷風(fēng)直吹，熬夜勞累也是重要誘因。翟偉透露，近期接診的患者中，不少人是剛?cè)肼毜哪贻p人和互聯(lián)網(wǎng)從業(yè)者，他們常常熬夜加班、作息紊亂，有的甚至連續(xù)一周每天睡眠不足6小時(shí)?！伴L(zhǎng)期熬夜會(huì)讓身體處于過度透支狀態(tài)，正氣耗損嚴(yán)重，就像給邪氣入侵打開了‘方便之門’，此時(shí)哪怕只是吹一會(huì)兒冷風(fēng)，都可能引發(fā)面癱?！?/p>

　　另外，老年人因體質(zhì)虛弱、血液循環(huán)較慢，是面癱的高危人群，需要格外注意防護(hù)。

　　出現(xiàn)4類癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)

　　“面癱發(fā)病急、進(jìn)展快，但治療效果與就診時(shí)機(jī)密切相關(guān)，越早干預(yù)，恢復(fù)效果越好。”

　　翟偉表示，面癱的黃金治療期為發(fā)病后的一周左右，此時(shí)面神經(jīng)水腫尚未完全加重，及時(shí)采取干預(yù)措施能有效減輕損傷，降低后遺癥風(fēng)險(xiǎn)。因此，掌握面癱的典型癥狀，做好與中風(fēng)的區(qū)分，尤為重要。

　　市民應(yīng)注意面癱的4類核心信號(hào)，一旦出現(xiàn)需立即就醫(yī)：一是額紋異常，皺眉時(shí)一側(cè)額頭光滑無紋路，另一側(cè)正常；二是眼瞼問題，單側(cè)眼睛無法閉合、閉眼時(shí)露白鞏膜，或眨眼費(fèi)力、眼皮跳動(dòng)頻繁；三是口角歪斜，微笑、鼓腮時(shí)嘴角向一側(cè)偏斜，喝水、漱口時(shí)漏水，進(jìn)食時(shí)食物易殘留于患側(cè)口腔；四是味覺、聽覺異常，單側(cè)舌頭前2/3味覺減退或消失，對(duì)聲音過度敏感，甚至出現(xiàn)耳鳴。

　　值得注意的是，很多人容易將面癱與中風(fēng)混淆，延誤治療。翟偉解釋，兩者雖都可能出現(xiàn)口角歪斜，但中風(fēng)常伴隨肢體麻木無力、言語不清、頭暈頭痛等癥狀，而面癱僅影響面部肌肉，肢體活動(dòng)和語言功能通常不受影響，“無論是否伴隨其他癥狀，只要出現(xiàn)‘歪臉’情況，都必須及時(shí)就醫(yī)，通過頭顱CT、核磁共振等檢查明確病因，排除腦血管疾病等嚴(yán)重問題。”

　　“很多人覺得面癱是‘小問題’，熬一熬就能好，這是誤區(qū)?！钡詡ヌ嵝眩粞诱`治療，可能導(dǎo)致面部肌肉萎縮、聯(lián)動(dòng)反應(yīng)等后遺癥，比如眨眼時(shí)嘴角跟著抽動(dòng)，影響面部美觀和正常生活。

　　中西醫(yī)結(jié)合，破解“歪臉”難題

　　“根據(jù)多年臨床經(jīng)驗(yàn)，中西醫(yī)結(jié)合治療面癱效果，病友認(rèn)同度較高。”翟偉介紹，急性期用糖皮質(zhì)激素減輕神經(jīng)水腫，有病毒感染則聯(lián)用抗病毒藥，全程補(bǔ)充B族維生素營養(yǎng)神經(jīng)，配合紅外線、微波、高壓氧改善局部代謝，為面神經(jīng)修復(fù)創(chuàng)造良好環(huán)境。

　　中醫(yī)治療以針灸為核心，遵循“分期論治”。

　　急性期(發(fā)病一周內(nèi))：面神經(jīng)尚處于水腫階段，刺激宜輕淺。針灸治療遵循“病在表，淺而疾之”，即“少、淺、輕”的原則，取穴少而精，刺激輕而淺，目的是祛風(fēng)散邪、疏通經(jīng)絡(luò)。

　　恢復(fù)期(一周至3個(gè)月)：此時(shí)水腫逐漸消除，重點(diǎn)在于補(bǔ)益氣血、濡養(yǎng)經(jīng)筋，可在之前的穴位基礎(chǔ)上，加足三里、血海等穴位，采用透刺和電針，防止肌肉萎縮，幫它慢慢恢復(fù)收縮功能。如果是受寒引起的面癱，還可以選擇艾灸的方式，幫助溫經(jīng)散寒、活血通絡(luò)。

　　后遺癥期(3個(gè)月以上)：部分患者可能會(huì)留下面肌抽搐、嘴角顫動(dòng)等后遺癥。這時(shí)應(yīng)加強(qiáng)活血通絡(luò)、疏調(diào)經(jīng)筋，加膈俞、三陰交等穴位，再配合梅花針叩刺患處，或采用刺絡(luò)拔罐、推拿等方式，改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)面神經(jīng)恢復(fù)。

　　“治療是關(guān)鍵，預(yù)防更是根本?！钡詡ソY(jié)合近期接診案例，總結(jié)了冬季預(yù)防面癱的 “六大要點(diǎn)”：

　　強(qiáng)保暖：外出戴口罩圍巾，騎車加裝防風(fēng)罩；

　　避寒涼：不用冷水洗漱，不食冰飲，洗頭后及時(shí)吹干；

　　護(hù)眼部：眼瞼閉合不全者戴墨鏡、滴眼藥水，睡前戴眼罩；

　　調(diào)作息：避免熬夜，保證7至8小時(shí)睡眠；

　　淡飲食：少吃辛辣食物，多吃新鮮蔬果，補(bǔ)充維生素；

　　勤鍛煉：早晚做5分鐘面部操，如皺眉、鼓腮。

　　長(zhǎng)沙晚報(bào)全媒體記者 傅容容 通訊員 肖心玥