關(guān)注中國麻醉周

　　“無痛分娩”會不會影響寶寶智力

　　專家解讀：進入血液循環(huán)的藥物濃度極低，對腰部損傷可忽略不計

　　每年3月的最后一周是“中國麻醉周”。江蘇省人民醫(yī)院(南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、江蘇省婦幼保健院)麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學(xué)科主任劉存明介紹，如今，隨著舒適化醫(yī)療理念的普及與麻醉技術(shù)的不斷進步，舒適化醫(yī)療正越來越多地為患者帶來全新就醫(yī)體驗，不僅有身體上的舒適，更有心理上的舒適。

　　無痛胃腸鏡通常只需10—15分鐘

　　身體上的舒適，是指患者在就醫(yī)過程中接受手術(shù)、檢查及相關(guān)操作時，不感受到疼痛或不適，最大程度減少身體層面的痛苦。心理上的舒適，則是針對患者在診療過程中可能產(chǎn)生的緊張、焦慮等情緒，通過多種方式加以疏導(dǎo)和緩解，這也是舒適化醫(yī)療的重要內(nèi)涵。

　　劉存明表示，舒適化醫(yī)療在具體場景中的應(yīng)用，最典型的便是無痛胃腸鏡?！斑^去做胃腸鏡檢查，內(nèi)鏡從咽喉或肛門進入，患者非常痛苦。如今借助麻醉技術(shù)，患者在檢查過程中沒有任何不適感檢查就完成了。”

　　他介紹，無痛胃腸鏡的操作時間很短，通常只需10到15分鐘。麻醉藥物通過靜脈給予，相當(dāng)于讓患者在檢查過程中“睡一覺”，一般不會帶來明顯的不良影響。不過，劉存明也指出，麻醉過程本身存在一定風(fēng)險——這是任何治療都難以完全避免的。“因為使用了麻醉藥，可能會對患者的呼吸和循環(huán)系統(tǒng)產(chǎn)生一些影響?！钡麖娬{(diào)，在麻醉醫(yī)生的全程監(jiān)護與保駕護航下，患者的安全能夠得到充分保障。

　　分娩鎮(zhèn)痛對胎兒智力發(fā)育沒有影響

　　除了無痛胃腸鏡，分娩鎮(zhèn)痛的應(yīng)用也日益廣泛。“在我們醫(yī)院，除剖宮產(chǎn)外，自然分娩中‘無痛’的比例同樣接近90%。”劉存明特別指出，規(guī)范的表述應(yīng)為“分娩鎮(zhèn)痛”而非“無痛分娩”，因為完全無痛的說法并不十分準(zhǔn)確，但通過鎮(zhèn)痛技術(shù)，產(chǎn)婦幾乎不會感到明顯不適。

　　針對不少人擔(dān)心的“分娩鎮(zhèn)痛是否會影響孩子智力”的問題，劉存明明確表示，這一顧慮完全可以打消。“分娩鎮(zhèn)痛主要通過腰椎穿刺置管，屬于局部麻醉的范疇。進入血液循環(huán)的麻醉藥物濃度極低，更不會通過胎盤循環(huán)影響到胎兒。”他介紹，大量研究已證實，分娩鎮(zhèn)痛對胎兒的智力發(fā)育沒有影響。

　　此外記者也注意到，不少孕媽媽對于“分娩鎮(zhèn)痛可能導(dǎo)致產(chǎn)后腰痛”的傳聞心存顧慮。

　　“腰椎穿刺主要在韌帶之間進行，多數(shù)情況下只需穿刺一針，穿刺針的粗細與普通注射針相差無幾，對腰部組織的損傷幾乎可以忽略不計?！眲⒋婷鞅硎?。

　　那么為何有些產(chǎn)婦在分娩后會感到腰部不適？劉存明分析，妊娠后期，產(chǎn)婦腰椎長期處于非自然狀態(tài)，要承受胎兒、羊水等十余斤的額外負荷，這對腰椎的穩(wěn)定性會產(chǎn)生一定影響。此外，隨著年齡增長，腰部不適本身的發(fā)生率也會自然上升。

　　“希望準(zhǔn)媽媽們不要因為對腰痛的顧慮而拒絕分娩鎮(zhèn)痛。”劉存明表示，分娩鎮(zhèn)痛是減輕產(chǎn)痛、提升分娩舒適度的有效手段，值得更多產(chǎn)婦安心選擇。

　　值得一提的是，舒適化醫(yī)療在兒科領(lǐng)域同樣發(fā)揮著重要作用。“兒童在做磁共振、CT等檢查時，需要在較長時間內(nèi)保持不動，難度很大。通過麻醉手段，可以幫助孩子順利完成檢查?！眲⒋婷髋e例說，兒童的牙齒治療，如拔牙、補牙等，也可以借助舒適化醫(yī)療手段，讓孩子在無痛、放松的狀態(tài)下接受治療，大大減輕了恐懼感。

　　揚子晚報/紫牛新聞記者 呂彥霖