中新社杭州4月3日電(張煜歡)中國醫(yī)療團(tuán)隊的一項研究結(jié)果表明：在發(fā)病24小時內(nèi)接受靜脈溶栓治療的后循環(huán)卒中患者，其殘疾率顯著降低，治療90天后無癥狀比例從25.6%提高到了39.1%，相對治愈率提高了53%，同時顱內(nèi)出血風(fēng)險和死亡率并未增加。

　　北京時間4月3日，全球頂級期刊《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》發(fā)布這一研究成果。該原創(chuàng)性論文由浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院(下稱“浙大二院”)神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師嚴(yán)慎強(qiáng)、主治醫(yī)師周穎為共同第一作者，浙大二院神經(jīng)內(nèi)科樓敏教授為唯一通訊作者。

　　缺血性卒中，俗稱“腦梗死”，發(fā)病率約占全部腦卒中的70%至80%，常見表現(xiàn)為突發(fā)的肢體無力、言語不清、口角歪斜等，癥狀出現(xiàn)的4.5小時內(nèi)是治療的“黃金時間窗”。其中，后循環(huán)卒中的癥狀更加隱匿，導(dǎo)致許多患者錯過最佳治療時機(jī)，面臨嚴(yán)重的后果。

　　“在推進(jìn)腦卒中質(zhì)控工作的過程中我們發(fā)現(xiàn)，在醫(yī)療資源相對有限的基層醫(yī)院，由于影像檢查條件受限，對延長溶栓時間窗的需求更為迫切?！睒敲粽f。

　　近年來，團(tuán)隊搭建了一個開放的卒中大數(shù)據(jù)平臺，有效促進(jìn)了各醫(yī)院之間的協(xié)作?！拔覀兊难芯坎捎昧遂`活的分層篩選策略。”樓敏介紹，從典型臨床表現(xiàn)到單純頭顱CT平掃進(jìn)行逐級篩選，不需要依賴腦灌注影像。這種回歸疾病本質(zhì)的入組標(biāo)準(zhǔn)，不僅更符合實際臨床診療的邏輯，也降低了基層醫(yī)院對高級影像的依賴，讓更多患者能夠獲得治療機(jī)會。

　　研究結(jié)果顯示，在發(fā)病4.5小時至24小時內(nèi)接受靜脈溶栓的后循環(huán)卒中患者，治療90天后無癥狀比例從25.6%提高到了39.1%，相對治愈率提高了53%，且并未增加顱內(nèi)出血和死亡的風(fēng)險。這意味著新的治療標(biāo)準(zhǔn)突破了時間限制，同時為部分因醫(yī)療條件或血管解剖因素?zé)o法接受機(jī)械取栓的患者提供了一種安全有效的替代方案。

　　據(jù)介紹，這項研究自2022年啟動，覆蓋了中國30家醫(yī)學(xué)中心，納入234名后循環(huán)卒中患者。這項研究為全球腦卒中治療提供了有力的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，有望推動卒中治療指南的更新，為后循環(huán)卒中患者帶來新的希望。(完)