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青海推出“駕照式”醫(yī)保監(jiān)管體系

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青海推出“駕照式”醫(yī)保監(jiān)管體系

2025年04月09日 20:45 來源:中國(guó)新聞網(wǎng)
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  中新網(wǎng)西寧4月9日電 (記者 孫睿)記者9日從青海省醫(yī)療保障局獲悉,該省推出“駕照式”醫(yī)保監(jiān)管體系,通過記分管理、懲戒修復(fù)等創(chuàng)新機(jī)制,將醫(yī)?;鸨O(jiān)管責(zé)任細(xì)化到醫(yī)藥機(jī)構(gòu)從業(yè)人員。

圖為西寧市民在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)買藥后進(jìn)行結(jié)算。孫睿 攝

  據(jù)介紹,青海省醫(yī)療保障局聯(lián)合青海省衛(wèi)生健康委、省藥監(jiān)局出臺(tái)的《定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)相關(guān)人員醫(yī)保支付資格管理實(shí)施細(xì)則》構(gòu)建起“四位一體”監(jiān)管體系,借鑒機(jī)動(dòng)車“駕照扣分”模式,對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)相關(guān)責(zé)任人員違法違規(guī)使用醫(yī)?;鹦袨橛浄止芾?。明確記分觸發(fā)條件,精準(zhǔn)區(qū)分責(zé)任,按行為性質(zhì)和責(zé)任程度動(dòng)態(tài)記分,實(shí)行“一人一檔”管理,賦予終生唯一身份代碼,記錄違規(guī)行為,實(shí)現(xiàn)跨區(qū)域信息共享,防止違規(guī)者異地再?gòu)臉I(yè)。

  同時(shí),依記分情況,將采取約談、通報(bào)、暫停支付資格、終止支付資格等遞進(jìn)式懲戒措施。

  “一個(gè)自然年度內(nèi),記分6-8分的,由定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)談話提醒、組織學(xué)習(xí)培訓(xùn);記9-11分的,約談警告,暫停支付資格3-5個(gè)月;達(dá)12分的,終止支付資格,累計(jì)記12分的1年內(nèi)不得再次登記備案,一次性記12分的3年內(nèi)不得再次登記備案?!鼻嗪J♂t(yī)療保障局工作人員吳威說。

  此外,該細(xì)則還健全了“激勵(lì)式”修復(fù)制度,相關(guān)人員通過學(xué)習(xí)培訓(xùn)、參與醫(yī)保政策宣傳活動(dòng)、飛行檢查、專項(xiàng)檢查等進(jìn)行記分修復(fù)。主動(dòng)改正違規(guī)行為、消除不良影響可申請(qǐng)減免記分,學(xué)習(xí)培訓(xùn)達(dá)一定課時(shí)減免1分,參與醫(yī)?;顒?dòng)每有效一次減免1分(年度最多2分),減免3分可縮短暫停或終止時(shí)限1個(gè)月,一次性記滿12分在有效期內(nèi)不予修復(fù),既懲戒違規(guī)又給予改正機(jī)會(huì)。(完)

【編輯:曹子健】
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